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Reparación transcatéter de la comunicación interventricular (VSD)

¿Qué es la reparación transcatéter de la comunicación interventricular (VSD)?

La reparación transcatéter de la comunicación interventricular (VSD) es un tipo de procedimiento del corazón. Corrige un orificio entre los ventrículos izquierdo y derecho del corazón, sin hacer una incisión en la pared torácica.

El corazón tiene cuatro cámaras: 2 superiores (aurículas) y 2 inferiores (ventrículos). La sangre con alto contenido de oxígeno viaja de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo y sale hacia el cuerpo, donde los órganos vitales utilizan el oxígeno. La sangre con menos oxígeno viaja desde la aurícula derecha al ventrículo derecho y va hacia los pulmones. Allí, recoge más oxígeno. Normalmente, hay una pared entre las aurículas izquierda y derecha y entre los ventrículos izquierdo y derecho. Un niño con una comunicación interventricular (VSD) tiene un orificio en la pared entre los ventrículos izquierdo y derecho. El orificio hace que la sangre fluya de forma anormal desde el ventrículo izquierdo hacia el ventrículo derecho. Como resultado, es posible que demasiada cantidad de sangre vaya a los pulmones.

La reparación transcatéter de la comunicación interventricular (VSD) utiliza un tubo flexible llamado catéter. Este tubo contiene un dispositivo pequeño, a menudo con forma de paraguas. El proveedor de atención médica colocará el tubo a través de un vaso sanguíneo en la ingle y en el corazón, al lado de la pared entre los ventrículos. Liberará el dispositivo pequeño y lo utilizará para tapar el orificio en la pared. Luego, se quita el tubo del cuerpo.

¿Por qué podría necesitar mi hijo una reparación transcatéter de la comunicación interventricular (VSD)?

El objetivo de este procedimiento es aliviar los síntomas causados ​​por la VSD y prevenir síntomas futuros. Se desconoce la causa de la mayoría de los casos de este defecto cardíaco común.

No todas las personas con una VSD necesitan la reparación del orificio. Es posible que los orificios muy pequeños en la comunicación interventricular no permitan el paso de demasiada sangre entre los ventrículos. En estos casos, el corazón y los pulmones no tienen que trabajar mucho más de lo habitual. Por lo tanto, no es necesario repara la VSD. Estos orificios más pequeños no producen ningún síntoma. Algunas veces, estos pequeños orificios se cierran por sí solos de forma natural. El proveedor de atención médica de su hijo puede esperar para ver si esto sucede antes de planificar una reparación, especialmente en un niño muy pequeño.

Si su hijo tiene una comunicación interventricular (ASD) más grande, es posible que necesite algún tipo de reparación. Los bebés y los niños con los VSD grandes a menudo tienen síntomas como una respiración más rápida y más profunda de lo normal. También es posible que no puedan subir de peso normalmente. Una gran comunicación interventricular (VSD) sin reparar con el tiempo puede causar presión elevada en los vasos de los pulmones. La presión más alta puede conducir a la disminución de los niveles de oxígeno en el cuerpo.

Los proveedores de atención médica recomiendan a menudo algún tipo de reparación para los niños que tienen una comunicación interventricular (VSD) grande, incluso si no tienen síntomas todavía. Puede prevenir daño a largo plazo en los pulmones. Los proveedores de atención médica a menudo realizan el procedimiento en bebés o niños. Algunas veces los adultos también necesitan este tipo de reparación, si su comunicación interventricular (VSD) no se encontró durante la infancia.

Actualmente, el tratamiento estándar para la reparación de la comunicación interventricular (VSD) es una operación de corazón, no una reparación transcatéter. Este tipo de cirugía a corazón abierto necesita una máquina llamada sistema de circulación extracorporal. Pero el proveedor de atención médica de su hijo podría sugerir la reparación transcatéter en función del tipo de VSD. El proveedor de atención médica de su hijo también podría sugerir la reparación transcatéter si el personal de su centro cardíaco tiene mucha experiencia en la realización del procedimiento. La reparación transcatéter por lo general implica un menor tiempo de recuperación. Pero puede tener una mayor tasa de complicaciones. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo acerca de las ventajas y desventajas de la reparación transcatéter u otro procedimiento de reparación.

¿Cuáles son los riesgos de la reparación transcatéter de la comunicación interventricular (VSD)?

La mayoría de los niños salen adelante con la reparación transcatéter de la comunicación interventricular (VSD). Pero a veces se producen complicaciones. Los factores de riesgo específicos pueden variar en función de la edad, el tamaño del defecto, y otros problemas de salud. Los riesgos posibles son:

  • Sangrado excesivo

  • Infección

  • Coágulo sanguíneo. Esto puede llevar a un ataque cerebral u otros problemas.

  • Ritmo cardíaco anormal. En raras ocasiones, puede causar la muerte.

  • Bloqueo cardíaco. Esto puede generar la necesidad de un marcapasos.

  • Acumulación de sangre (hematoma) en la ingle

  • Dispositivo que viaja por el corazón o los vasos (embolización)

  • Problemas con las válvulas cardíacas

  • Complicaciones de la anestesia

En raras ocasiones, el dispositivo que se utiliza para corregir el defecto podría aflojarse. Eso requerirá otro procedimiento. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo sobre los factores de riesgo específicos para el niño.

¿Cómo puedo ayudar a mi hijo a prepararse para la reparación transcatéter de la comunicación interventricular (VSD)?

Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo cómo puede ayudar al niño a prepararse. Su hijo no debería comer ni beber nada a partir de la medianoche anterior al día del procedimiento. También es posible que su hijo deba dejar de tomar cualquier medicamento con anticipación.

Es posible que el proveedor de atención médica de su hijo quiera hacer algunas pruebas adicionales antes del procedimiento. Por ejemplo:

  • Radiografía de pecho

  • Electrocardiograma, para ver el ritmo cardíaco

  • Análisis de sangre, para evaluar su estado general de salud

  • Ecocardiograma, para ver la anatomía de su corazón y el flujo de sangre que lo recorre

¿Qué ocurre durante la reparación transcatéter de la comunicación interventricular (VSD)?

Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre lo que sucederá durante su procedimiento. En general:

  • Su hijo recibirá anestesia antes de que comience el procedimiento. Suele hacerse por vía intravenosa (IV). Dormirá profundamente y sin dolor durante la operación. No lo recordará después.

  • La reparación llevará aproximadamente 2 horas.

  • Su proveedor de atención médica colocará un tubo delgado y flexible (catéter) en varios vasos sanguíneos de la ingle. Uno de los catéteres tendrá un pequeño dispositivo en su interior.

  • El médico pasará el catéter a través del vaso sanguíneo hasta el final para llegar al tabique interventricular.

  • El médico puede utilizar las radiografías y un ecocardiograma para ver exactamente donde está el catéter. Algunas veces, puede utilizar un ecocardiograma transesofágico, con la cámara de ultrasonido que se inserta en la garganta del niño.

  • El médico quita el pequeño dispositivo del tubo y conecta el orificio en la pared entre los ventrículos. Se asegura de que el dispositivo esté en su lugar.

  • Cuando se haya completado el procedimiento, se quitará el catéter a través del vaso sanguíneo.

  • El proveedor de atención médica cerrará y colocará un vendaje en el lugar donde se insertó el tubo.

¿Qué ocurre después de la reparación transcatéter de la comunicación interventricular (VSD)?

Consulte con el proveedor de atención médica de su hijo lo que sucederá después de la reparación transcatéter de la comunicación interventricular (VSD). Después del procedimiento en el hospital, usted generalmente puede esperar lo siguiente:

  • Su hijo pasará varias horas en una sala de recuperación.

  • El personal médico vigilará de cerca la frecuencia cardíaca de su hijo, la presión arterial, los niveles de oxígeno y la respiración.

  • Es posible que su hijo necesite permanecer acostado durante varias horas después del procedimiento, sin doblar sus piernas. Esto ayudará a prevenir el sangrado.

  • El proveedor de atención médica de su hijo le dará al niño medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos.

  • Recibirá analgésicos si los necesita.

  • El proveedor de atención médica de su hijo puede solicitar exámenes de seguimiento, como un electrocardiograma o un ecocardiograma.

  • Es probable que el niño necesite quedarse en el hospital al menos un día.

En casa, después del procedimiento:

  • Pregunte qué medicamentos necesita tomar su hijo. Es posible que el niño necesite tomar antibióticos o medicamentos por un tiempo para prevenir coágulos sanguíneos. Administre los analgésicos según sea necesario.

  • Procure que su hijo evite las actividades agotadoras. Anímelo a descansar

  • Si su hijo tiene puntos de sutura, se los van a quitar en una visita de control. Asegúrese de cumplir con todas las citas de control.

  • Llame al proveedor de atención médica si su hijo presenta aumento de la hinchazón, del sangrado o drenaje, fiebre o síntomas graves. Un poco de supuración de la zona es normal.

  • Siga todas las instrucciones del proveedor de atención médica de su hijo en cuanto a sus medicamentos, ejercicios, dieta y cuidado de su herida.

  • Durante un tiempo después del procedimiento, su hijo también podría necesitar recibir antibióticos antes de ciertos procedimientos médicos y dentales. Tales medicamentos pueden ayudar a prevenir infecciones de las válvulas cardíacas.

Durante un tiempo corto después del procedimiento, su hijo necesitará que un cardiólogo le realice chequeos regulares. Después, su hijo deberá ver a un cardiólogo solo de vez en cuando. Después de recuperarse del procedimiento, la mayoría de los niños pueden llevar una vida normal sin ningún tipo de restricciones de actividades.

Próximos pasos

Antes de aceptar que su hijo se haga la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.

  • La razón por la que a su hijo le harán la prueba o el procedimiento

  • Qué resultados esperar y qué significan

  • Los riesgos y beneficios de la prueba o del procedimiento

  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento

  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona

  • Qué sucedería si su hijo no se hace la prueba o el procedimiento

  • Si existen pruebas o procedimientos alternativos para tener en cuenta

  • Cuándo y cómo recibirá los resultados

  • A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o su hijo tiene algún problema

  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Revisor médico: Ayden, Scott, MD
Revisor médico: Bass, Pat F., III, MD, MPH
Última revisión: 5/1/2019
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