Control del bebé sano: durante el primer mes de vida

Después de la primera visita con su recién nacido, es probable que al bebé deban realizarle un control en el transcurso de su primer mes de vida. En este control, el proveedor de atención médica examinará al bebé y a usted le hará preguntas sobre cómo van las cosas en casa. En esta hoja, se describen algunos de los temas que se pueden tratar.

Desarrollo e hitos

El proveedor de atención médica le hará preguntas sobre su bebé. Observará al niño para obtener un panorama de su desarrollo. Para el momento de esta cita médica, es probable que su bebé esté haciendo algo de lo siguiente:

  • Sonríe sin motivo aparente (lo que se llama “sonrisa espontánea”).

  • Hace contacto visual, especialmente cuando está comiendo.

  • Hace sonidos inusuales (lo que se llama también “balbucear” o “vocalizar”).

  • Intenta levantar la cabeza.

  • Se menea y hace movimientos involuntarios. Cada brazo y pierna debe moverse aproximadamente lo mismo. Si no es así, informe al proveedor de atención médica.

  • Se sobresalta cuando oye ruidos fuertes.

Consejos para la alimentación

Al cumplir cerca de 2 semanas de edad, su bebé debería haber recuperado su peso de nacimiento. Siga alimentándolo con leche materna o de fórmula. Cómo ayudar a su bebé a comer bien:

  • Alimente a su bebé con la frecuencia y durante el tiempo que el niño desee. Asegúrese de amamantarlo, por lo menos, entre 8 y 12 veces al día. Es posible que el bebé se alimente varias veces seguidas y luego descanse durante varias horas. Permita que su bebé tome leche materna durante el tiempo que el niño desee. Cuando esté satisfecho, dejará de tragar, relajará las manos y se dormirá. 

  • De noche, alimente al bebé cuando se despierte, cada 3 o 4 horas. Puede optar por no despertar al bebé para darle de comer durante la noche. Hable de esta posibilidad con el proveedor de atención médica.

  • Cada vez que amamante, hágalo entre 15 y 20 minutos. Con un biberón, aumente lentamente la cantidad de leche materna o de fórmula que le da a su bebé. Alrededor del primer mes, la mayoría de los bebés toman aproximadamente 4 onzas (120 cc) cada vez que comen, pero esto puede variar.

  • Si tiene inquietudes sobre la cantidad que su bebé come o la frecuencia con que se alimenta, hable con el proveedor de atención médica.

  • Pregúntele si al bebé le conviene tomar vitamina D.

  • No le dé al bebé nada de comer aparte de la leche materna o de fórmula. Su bebé es demasiado pequeño para comer alimentos sólidos y para beber otros líquidos. A esta edad, tampoco necesita que le den agua.

  • Tenga en cuenta que muchos bebés comienzan a regurgitar (eructar con vómito) alrededor del primer mes de edad. En la mayoría de los casos, esto es normal. Llame al proveedor de atención médica de inmediato si su bebé regurgita a menudo con fuerza o si escupe alguna otra cosa además de la leche materna o la fórmula.

Consejos para la higiene

  • Algunos bebés defecan (evacuan el intestino) varias veces al día. Otros solo lo hacen una vez cada 2 o 3 días. Cualquier frecuencia dentro de este intervalo de tiempo es normal. Cambie el pañal del bebé cuando esté mojado o sucio.

  • Si su bebé evacua incluso con menos frecuencia que cada 2 o 3 días, eso no es motivo de preocupación si está sano en todos los demás aspectos. Pero, si el bebé se nota molesto, regurgita más de lo normal, come menos de lo normal o tiene heces muy duras, comuníqueselo al proveedor de atención médica. Es posible que el bebé esté constipado. Esto significa que no puede evacuar el intestino.

  • El color de las heces puede ser de amarillo mostaza a marrón o verde. Si las heces del bebé son de otro color, hable con el proveedor de atención médica.

  • Bañe a su bebé algunas veces a la semana. Puede hacerlo más a menudo si el bebé lo disfruta. Sin embargo, ya que estará limpiando al bebé cada vez que le cambie el pañal, en muchos casos no hace falta bañarlo todos los días.

  • Está bien usar cremas o lociones suaves (hipoalergénicas) sobre la piel de su bebé. Evite poner lociones en las manos del bebé.

Consejos para dormir

A esta edad, su bebé podría dormir hasta 18 o 20 horas al día. Es común que los bebés duerman durante períodos cortos a lo largo del día, en lugar de hacerlo por varias horas seguidas. Quizás el bebé esté molesto antes de acostarse a dormir de noche (entre las 6:00 p. m. y las 9:00 p. m.). Esto es normal. Cómo ayudar a su bebé a dormir profundamente y sin peligro:

  • Ponga al bebé a dormir boca arriba durante sus siestas y por la noche hasta que haya cumplido su primer año. Esto puede reducir el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), de aspiración y de ahogamiento. Nunca ponga al bebé de costado ni boca abajo para dormir. Cuando el bebé esté despierto, déjelo pasar tiempo boca abajo siempre y cuando usted lo esté vigilando. Esto lo ayudará a desarrollar músculos fuertes en el estómago y el cuello. También prevendrá que se le aplane la cabeza. Este problema puede suceder cuando un bebé pasa demasiado tiempo boca arriba.

  • Pregúntele al proveedor de atención médica si conviene dejar que su bebé duerma con un chupón. Está demostrado que dormir con un chupón reduce el riesgo de SMSL. Sin embargo, no debería darle un chupón hasta que la lactancia esté bien establecida. Si su bebé no quiere el chupón, no lo fuerce a aceptarlo.

  • No use chichoneras, almohadas, mantas sueltas ni animales de peluche en la cuna. Podrían sofocar al bebé.

  • No ponga a dormir al bebé en un sillón o un sofá, ya que esto aumenta el riesgo de muerte, como la muerte súbita del lactante.

  • No ponga a dormir al bebé en asientos pará bebé, asientos de carro, cochecitos, moisés o columpios para bebé. Esto puede hacer que sus vías respiratorias se obstruyan o que el bebé se sofoque.

  • Envolver al bebé en una manta puede ayudarlo a que se sienta seguro y se duerma. Asegúrese de que su bebé pueda mover las piernas con facilidad. Deje de envolver al bebé una vez que comience a aprender cómo darse vuelta.

  • Está bien que acueste al bebé cuando está despierto. También está bien que deje que el bebé llore en la cuna, pero solo por unos minutos. A esta edad, los bebés todavía no están listos para llorar hasta dormirse.

  • Si a su bebé le cuesta quedarse dormido, pida consejos al proveedor de atención médica.

  • No comparta su cama con el bebé (colecho). Se ha comprobado que aumenta el riesgo de muerte súbita en los bebés. La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que los bebés duerman en la misma habitación que sus padres. Deben estar cerca de la cama de los padres, pero en una cuna aparte. De ser posible, esto debe hacerse durante el primer año de vida. Pero sí o sí debe hacerse durante los primeros 6 meses.

  • Siempre ponga la cuna, el moisés y los corralitos en áreas donde no haya peligros. Esto hace referencia a cordones que cuelgan, cables o cortinas. Se realiza para reducir el riesgo de estrangulamiento.

  • No use monitores de la frecuencia cardíaca del bebé ni dispositivos especiales para ayudar a prevenir el riesgo de SMSL. Estos dispositivos incluyen cuñas, posicionadores y colchones especiales. No se ha comprobado que estos dispositivos prevengan el SMSL. En casos raros, han provocado la muerte del bebé.

  • Hable con el proveedor de atención médica de su hijo acerca de estos y otros asuntos de salud y seguridad.

Consejos de seguridad

Mujer que asegura a un bebé en el portabebé.
Está bien que saque al bebé afuera. Solo evite la exposición prolongada al sol y las multitudes donde pueden propagarse los microbios.

  • Para prevenir quemaduras, no lleve ni beba líquidos calientes, como café, cerca del bebé. Baje la temperatura del calentador de agua a 120 °F (49 °C) o menos.

  • No fume ni permita que otros fumen cerca del bebé. Si usted u otros familiares fuman, háganlo afuera usando una chaqueta, y luego quítesela antes de cargar a su bebé. Nunca fume cerca de su hijo.

  • Por lo general, no hay problemas con sacar a un recién nacido de la casa. No esté en lugares cerrados, donde haya mucha gente, en los que microbios pueden propagarse.

  • Cuando salga de casa con su bebé, evite pasar demasiado tiempo bajo la luz solar directa. Mantenga al bebé cubierto o busque un lugar a la sombra. 

  • En el automóvil, coloque al bebé siempre en una silla infantil orientada hacia atrás. Sujete la silla de seguridad al asiento trasero siguiendo las instrucciones del fabricante. No deje nunca a su bebé solo en el automóvil.

  • No deje al bebé sobre una superficie alta como una mesa, una cama o un sofá. Podría caerse y lastimarse.

  • Es probable que los hermanos mayores quieran cargar al bebé, entretenerlo y entablar una relación con él. Esto está bien, siempre que haya un adulto presente y supervisando.

  • Llame al proveedor de atención médica de inmediato si el bebé tiene fiebre (consulte “La fiebre y los niños”, a continuación).

Vacunas

Según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), su bebé podría recibir la vacuna contra la hepatitis B, si ya no la recibió en el hospital después del nacimiento. Tener al bebé con todas sus vacunas ayudará a reducir el riesgo de SMSL.

La fiebre y los niños

Use un termómetro digital para tomar la temperatura de su hijo. No use un termómetro de mercurio. Hay termómetros digitales de distintos tipos y para usos diferentes. Entre ellos, se encuentran los siguientes:

  • En el recto (rectal). En los niños de menos de 3 años, la temperatura rectal es la más precisa.

  • En la frente (lóbulo temporal). Sirve para niños de 3 meses en adelante. Si un niño de menos de 3 meses tiene signos de estar enfermo, este tipo de termómetro se puede usar para una primera medición. Es posible que el proveedor quiera confirmar la fiebre tomando la temperatura en el recto.

  • En el oído (timpánica). La temperatura en el oído es precisa a partir de los 6 meses de edad, no antes.

  • En la axila. Este es el método menos confiable, pero se puede usar para una primera medición a fin de revisar a un niño de cualquier edad que tiene signos de estar enfermo. Es posible que el proveedor quiera confirmar la fiebre tomando la temperatura en el recto.

  • En la boca (oral). No use el termómetro en la boca de su hijo hasta que tenga al menos 4 años.

Use el termómetro rectal con cuidado. Siga las instrucciones del fabricante del producto para usarlo adecuadamente. Colóquelo con cuidado. Etiquételo y asegúrese de no usarlo en la boca. Podría transmitir microbios de las heces. Si no se siente cómodo usando un termómetro rectal, pregunte al proveedor de atención médica qué otro tipo puede usar. Cuando hable con el proveedor de atención médica de la fiebre de su hijo, infórmele qué tipo de termómetro usó.

A continuación hay valores de referencia que lo ayudarán a saber si su hijo tiene fiebre. Es posible que el proveedor de atención médica de su hijo le dé valores diferentes. Siga las instrucciones específicas que le dé su proveedor.

Medición de temperatura en un bebé menor de 3 meses:

  • Primero, pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo cómo debe tomarle la temperatura.

  • En el recto o en la frente: 100.4 °F (38 °C) o más alta

  • En la axila: 99 °F (37.2 °C) o más alta

Medición de temperatura en un niño de 3 a 36 meses (3 años):

  • En el recto, la frente o el oído: 102 °F (38.9 °C) o más alta

  • En la axila: 101 °F (38.3 °C) o más alta

Llame al proveedor de atención médica en los siguientes casos:

  • Picos de fiebre reiterados de 104 °F (40 °C) o superior en un niño de cualquier edad

  • Fiebre de 100.4 °F (38 °C) o superior en un bebé de menos de 3 meses

  • Fiebre que dura más de 24 horas en un niño menor de 2 años

  • Fiebre que dura 3 días en un niño de 2 años o más

Señales de depresión posparto

Es normal que sienta deseos de llorar y se sienta cansada después de tener un bebé. Estos sentimientos deberían desaparecer aproximadamente en una semana. Pero si sigue sintiéndose de esta forma por más tiempo, quizás tenga depresión posparto, un problema más grave. Este problema tiene los siguientes síntomas:

  • Sentimientos de tristeza profunda

  • Aumento o pérdida excesivos de peso

  • Dormir demasiado o muy poco

  • Sensación de cansancio todo el tiempo

  • Sensación de intranquilidad

  • Sensación de inutilidad o culpabilidad

  • Temor de que algo o alguien perjudicará a su bebé

  • Temor a ser mala madre

  • Dificultades para pensar con claridad o tomar decisiones

  • Pensamientos sobre la muerte o el suicidio

Si tiene cualquiera de estos síntomas, hable con su obstetra, ginecólogo u otro proveedor de atención médica. El tratamiento puede ayudarla a sentirse mejor.

Próximo control: _______________________________

NOTAS DE LOS PADRES:

Revisor médico: Donna Freeborn PhD CNM FNP
Revisor médico: Heather Trevino
Revisor médico: Liora C Adler MD
Última revisión: 5/1/2020
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